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2020年2月29日国务院联防联控机制举办的新闻发布会文字实录

发布时间:2020-03-01         来自:国家卫生健康委

  

时 间:2020229

地 点:北京国二招宾馆

主持人:米 锋 国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

嘉 宾:郭燕红  国家卫生健康委医政医管局监察专员

    王贵强 北京大学第一医院感染疾病科主任

    谢欲晓  中日友好医院康复科主任

        郭 娜  北京协和医院护理部副主任

    王融冰  北京地坛医院中西医结合科主任医师

主持人:

各位媒体朋友大家下午好!我是国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋。欢迎参加国务院联防联控机制举办的新闻发布会。习近平总书记强调,要继续加大救治力度,多渠道扩增收治床位,尽早实施医疗干预,尽可能让患者在轻症阶段得以治愈。李克强总理提出了明确要求,确保重症患者救治需求,尽可能提高治愈率。今天发布会的主题是:新冠肺炎治疗和患者康复。

我们请来了国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红女士,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强先生,中日友好医院康复科主任谢欲晓女士,北京协和医院护理部副主任郭娜女士,北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰女士,就治疗、护理、康复和中药处方等回答媒体提问并介绍健康知识。2020-02-29 15:00:33

主持人:

首先,通报一下疫情情况。

2280时—24时,各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告:新增确诊病例427例,新增死亡病例47例,其中湖北45例,北京1例,河南1例;新增疑似病例248例。当日新增治愈出院病例2885例,解除医学观察的密切接触者10193人,重症病例减少288例。

截至22824时,据各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告:现有确诊病例37414例,其中重症病例7664例;累计治愈出院病例39002例;累计死亡病例2835例;累计报告确诊病例79251例;现有疑似病例1418例;累计追踪到密切接触者658587人,尚在医学观察的密切接触者58233人。

湖北新增确诊病例423例,其中武汉420例;新增治愈出院病例2492例,其中武汉1726例;新增死亡病例45例,其中武汉37例;现有确诊病例34715例,其中武汉28836例,这里面重症病例7370例,其中武汉6585例。累计治愈出院病例28895例,其中武汉17552例;累计死亡病例2727例,其中武汉2169例;累计确诊病例66337例,其中武汉48557例。新增疑似病例159例,其中武汉114例;现有疑似病例1171例,其中武汉788例。

累计收到港澳台地区通报确诊病例138例,其中香港特别行政区94例;澳门特别行政区10例;台湾地区34例。2020-02-29 15:02:25

主持人:

湖北省以外省份共新增确诊病例4例,分布在4个省份各1例,其余省份及新疆生产建设兵团无新增确诊病例;新增疑似病例89例,新增死亡病例2例,重症病例数减少25例。湖北省除武汉外其他地市新增确诊病例3例。全国累计治愈病例数与累计死亡病例数的比值进一步扩大到13.8:1,治愈率持续上升。

下一步,要继续紧紧扭住城乡社区防控和患者救治两个关键,按照分区分级差异化的防控策略,进一步落实早发现、早报告、早隔离、早治疗措施,重视轻症患者治疗,加强重症患者救治,切实巩固好防控成果。以上是疫情情况。

下面进入现场提问环节,请记者朋友围绕今天的发布主题提问。提问前请通报一下所在的新闻机构。好,请举手提问。2020-02-29 15:03:47

新华社记者:

根据国家卫健委公布的数据,新冠肺炎累计治愈出院患者的总数已经达到3.9万余人,重症、危重症病人治愈率明显提高,针对重症和危重症在恢复期的康复治疗是否已经开展?什么阶段介入康复治疗更为有效?康复治疗主要包括哪些内容?以及不同严重程度的患者康复训练的内容是否有所不同?谢谢。2020-02-29 15:12:02

郭燕红:

谢谢这位记者的提问。正像您所说,随着治愈出院患者的不断增多,为了及时对出院患者进行康复指导和健康管理,也是为了加强对出院患者的全程管理,促进他们更好地恢复健康,国家卫生健康委提出了对出院患者进行跟踪随访和健康管理的一系列要求。特别是在促进患者康复方面,我们要求区分不同的患者,包括轻症患者,更多地是要在居家或者社区卫生服务机构接受康复;针对重症患者,出院以后要由专门的康复医疗机构为他们提供很好的康复,促进他们能够更好地恢复健康。对于康复有关技术方面的要求,我们请中日友好医院的谢主任回答。2020-02-29 15:12:14

谢欲晓:

谢谢,有关呼吸康复治疗是由一系列的科学有效的健康促进的方法组成,首先是要通过规范的肺功能或者全身功能的康复评估以后才能开展,所以很强调个性化的方案。它的主要内容包括心肺功能训练和有氧功能训练和力量训练以及日常功能训练,还有一部分的心理治疗的方法。针对新冠肺炎来说,呼吸康复可能会对减轻肺炎的有关症状,提高心肺活动耐力以及改善身心健康状态有利,还有利于患者逐步地恢复、参与社会活动的能力。研究表明在疾病急性期的病情稳定阶段,康复介入越早愈后越好。我们考虑到新冠肺炎是甲类管理的传染性疾病,确诊病人都是在定点医院进行救治,所以对重症和危重症的住院患者主要以挽救生命的疾病救治为主,对轻症和普通型患者在病情稳定阶段,我们越早期介入康复对愈后越是有利的。具体措施还是要看各地根据本地救治的实际来开展。2020-02-29 15:12:32

经济日报社记者:

我们注意到这次驰援武汉的医务人员已经超过了4万人,这些医务工作者中有多少是护士,护士在这次疫情阻击战中发挥了怎样重要的作用?谢谢。2020-02-29 15:16:42

郭燕红:

谢谢这位记者的提问,确实是这样,疫情发生以来全国医疗卫生系统广大医务工作者大家义无反顾奔赴抗疫第一线,与时间赛跑、与病魔较量,全国派出了精锐的医疗力量现在已经达到了4.2万人,这4.2万人中护士是2.86万,占医疗队总数的68%,应该说在患者的医疗救治中发挥了非常重要的作用。这样有句古话“三分治疗七分护理”,无论是在方舱医院还是隔离病区还是救治重症的ICU都有护士的身影,护士在新冠肺炎患者的医疗救治当中精心照顾、精心治疗、精心观察病情,给予患者心理支持,应该说与医生一道,为促进患者康复、提高治愈率做出了积极的贡献,他们也用行动诠释了敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神,他们也是新时代最可爱的人。谢谢。2020-02-29 15:16:53

封面新闻记者:

日前,华中科技大学团队完成了9例新冠肺炎患者遗体解剖工作,相关病理报告对现在的诊治以及今后疫情防控有哪些意义和价值?谢谢。2020-02-29 15:21:40

王贵强:

这次大家都非常关注病理解剖的结果,新冠病毒感染是一个新发传染病,对它的发病机制、病理特点、组织学损伤等等一系列问题都不是很清楚,而病理解剖工作对回答这些问题是至关重要的。现在确实有很好的消息,有11例病理解剖去世的患者,初步的结果大体上可以看到比如痰栓、肺部病变,包括一些血栓的形成,对我们临床已经有一定的指导价值。病理解剖从大体标本到组织学到分子病理学以及病原学等等还有很多工作要做,现在病理专家在和临床专家一起讨论已经见到的这些结果。我们知道单纯病理结果只是从病理上看到的,一定要结合临床,包括病人的基础疾病,他的既往的疾病情况等等,做综合判断,到底死因是死于新冠病毒感染、还是死于他的其他基础病、还是因为炎症因子风暴等,这些数据很快就会报出来,然后供临床治疗决策做重要参考。

我们知道病理解剖是非常高风险的一个工作,所以在这里也感谢从事病理解剖的各位病理学专家的贡献,也感谢临床医生做积极的动员工作,更要感谢故去的这些患者及家属对病理解剖工作的大力支持,因为只有大家的共同努力才能使我们更好地了解这个病的特点,更好地指导临床救治、降低病死率。谢谢。2020-02-29 15:21:57

中国家庭报记者:

刚才提到支援湖北及武汉一线有很多护理人员,请问如何加强他们在院感防控方面的培训,以指导他们在保证自身安全前提下护理病人?谢谢。2020-02-29 15:26:17

郭娜:

首先非常感谢您的提问。习总书记指出医务人员是战胜疫情的中坚力量,务必要高度重视对他们的保护、关怀和爱护。在国家卫生健康委医政医管局的要求,所有援汉的医疗队的队员在上岗之前都要接受院感防控知识和个人防护技能方面的培训,目前还组织了院感防控专家组的专家深入到我们的医疗队驻点以及武汉市当地新冠肺炎的定点医院进行现场培训,指导这些医院进行病区的布局和院感管理方面的培训,同时指导医疗人员在隔离病区、生活区域、交通出行以及其他区域的院感防控。同时援汉医疗队也得到了受援单位组织邀请的一些院感专家以及各个医疗队前期已经赴汉工作非常熟悉当地情况的一些院感专家们的指导和督查。目前各个医疗队都已经成立了院感小组,负责院感防控工作的日常培训、监测、考核和督查,确保院感防控工作各项措施严格执行,落实习总书记“切实加强防止医院感染工作,做好医务人员科学防护和培训”的指示精神。谢谢。2020-02-29 15:26:32

中央广播电视总台央视记者:

我们注意到最新版的诊疗方案中增加了很多中医治疗的内容,不仅进行了分期,而且还分了不同的症状,请问这是出于什么方面的考虑?在这个方案中推荐的处方是经过了多少例临床效果的观察?对于不同分期、不同症状的患者来说效果如何?对于医学观察期推荐的中成药,没有患病的健康人服用之后会不会有预防的效果?谢谢。2020-02-29 15:33:23

王融冰:

你的问题很长,第一个,我们对前一段工作进行总结的基础上,我们对第五版方案进行了调整和补充。首先总结前一段工作,发现关口前移、中西医结合、分类施治,这是提升临床疗效的有效手段。对于中医来讲,要早参与、早治疗。国家中药管理局专家组在疫情一开始就到了武汉,除了参加临床一线的治疗,还深入调研了解疾病发展过程,同时他们对全国中医药治疗进行了分类,进行了调研,特别是对有效方剂、有效的经验都做了梳理和筛选,在这样的背景下对第五版诊疗方案提出了补充和调整。主要补充在临床治疗期,第六版还是延续了第五版分成医学观察期和确诊以后的临床治疗期,主要调整在临床治疗期。治疗期以前分为四期,初期、中期、重症期和恢复期,调整成轻型、普通型、重型、危重型,还有保留了恢复期。一共有了九个证型,方药也相应扩大。同时重点推荐了清肺排毒汤通治型的方剂推荐到全国使用。对于中药方剂的煎煮法进行了比较细致的说明,对中药注射剂的使用方法、剂量都有详细说明,这样第六版方案更具有指导性,也更具有实用性。

你刚才第二个问题,我们医学观察期推荐治疗的是有症状的人,有些人感到虚弱、乏力,甚至有些人有腹泻,我们推荐了中成药藿香正气水、正气散、正气丸等等,有些觉得自己有点不舒服,甚至自己有点发热,也推荐了一些具有清热作用的中成药,这些药物的使用并不是为了预防,所以不主张没有症状的人使用中成药预防,没有意义。预防还是要按照国家规定,按照卫健委和国务院规定,做好联防联控,做好个人防护,不到疫区去、不参加聚会,戴好口罩,做好卫生,保护好自己的家人,保护好周围工作的同事,这样才能真正起到预防的作用。

刚才还问到中药治疗的疗效体现。现在中西医结合的覆盖率面非常大,通过前一阶段的治疗效果和后一阶段中药介入后的治疗效果的比较,可以发现中药的参与,中西医结合治疗确实起到比较好的作用,发挥了比较好的效能。对于轻症病人,用中药以后可以改善他的症状,主要症状就是发热、咳嗽、咽疼、乏力、纳差等等这些,迅速改善了发热症状或者减轻了咳嗽症状,就使他的病情不再往重症发展。对于病人抗病有非常大的助力。对于重症期使用中医药不但可以改善这些症状,对于和呼吸相关的指标,比如血氧饱和度等等也有一定改善,这就阻断了病情继续向危重症发展过程,降低了危重症的发病率同时也就等于降低了病死率。现在国家推荐的方子是第二次推荐,清肺排毒汤。最早发现这个方剂是127日,当地使用不错然后推荐到四个省使用,四个省的300多个病例当中,发现它迅速退热。26日国家中医药管理局和卫健委联合发通知,把这个通治型的方剂推荐给全国,可以用在轻型、重型甚至危重型,没有用过中药的患者也可以使用的通用型方剂。227日,已经在10个省66个定点医疗机构开始使用,参与观察的病人是1183例。为什么这样做呢?本着急用、实用和效用的导向,在临床开展了观察研究,纳入观察病例1183例,现在已经有640例出院,457例症状改善,疗效非常好。所以再一次在六版方案里又推荐了它。谢谢。2020-02-29 15:47:42

成都商报红星新闻记者:

目前我们的医疗力量主要还是在新冠肺炎确诊及疑似患者的治疗上,请问针对治愈患者出院后的肺功能康复工作目前是否已经展开?现在由谁展开?社区医院以及患者个人应该怎么做?2020-02-29 15:49:19

谢欲晓:

谢谢你的提问。据了解,目前各地已经在原有的呼吸康复工作基础上开展了不同程度的对于新冠肺炎治愈后患者的呼吸康复的探索,还有部分地区指定专门的康复医疗机构来承担工作。出院后的康复治疗首先我们需要在出院前对患者肺炎的相关症状、心肺活动耐力、体能和日常生活活动进行简要的评估。进行简要评估以后,对于重症和危重症患者,建议各地到指定康复医疗机构接受呼吸康复治疗。对于轻症、普遍型的患者,多数患者没有肺功能后遗问题,我们可以各地指定在社区或者在家庭中在医疗观察的同时,循序渐进进行一些增进身心健康的运动锻炼。谢谢。2020-02-29 15:49:33

上海文汇报记者:

疫情发生以来,有众多护理人员一直奋战在抗击疫情第一线,尤其是重症专业的护士更是备受关注,他们超常的付出,我们已经从各种媒体上看到了。请问各位嘉宾,应该如何评价重症护理在此次抗击新冠肺炎救治病人当中的作用,我们应该如何认识和评价?2020-02-29 15:49:48

郭娜:

首先,非常感谢您对重症护理的关注。大家都知道新冠肺炎重症患者病情危重、变化迅速,常常合并多器官功能衰竭和多种并发症的发生,治疗手段非常复杂,护理工作极大,对他们的专业技能要求也是非常高。这个过程中严密观察病情、密切医护配合,做好危重症患者的整体护理对于患者的预后非常重要。考虑到湖北和武汉重症以及危重症患者治疗需要,此次在国家援派的医疗队中共派出5500余名重症专业护士,(且国家队中有1.4万名护士服务于重症护理,他们约占派驻护士总人数的一半),重症专业护士占重症医务人员总数的3/4。所以可以看到他们是一支非常重要的力量。在救治的工作当中,重症护士一方面严密监测患者生命体征,关注他们呼吸循环的情况,同时要严格做好人工气道的管理、肾脏替代治疗、ECMO护理、俯卧位通气护理等等。对于危重症患者同时要积极预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、深静脉血栓形成,压疮等一系列的并发症。事实证明通过护士们的精心护理,病人的病情得到了缓解,情绪得到了纾解,也确保了救治效果。

近日,由国家卫生健康委、国家援鄂抗疫医疗队牵头紧急制定了《新冠肺炎重症、危重症患者的护理规范》,也已经通过文件印发给了地方。其中关于重型、危重型患者病情监测护理规范、机械通气护理规范、俯卧位通气护理规范以及镇静镇痛患者护理规范等等,对于重症患者的临床护理工作都起到了很好的指导作用。谢谢。2020-02-29 16:00:49

香港中评社记者:

疫情期间很多地区的正常就诊受到了一些影响,请问如何加强和增进互联网诊疗的规范和监管,帮助其他疾病的患者尤其是慢性病的患者及时就诊,进而缓解线下问诊的压力以及避免人群聚集和交叉感染?谢谢。2020-02-29 16:02:14

郭燕红:

2月初,正当疫情防治任务非常重的背景下,我们委就对疫情期间做好互联网的医疗和咨询服务进行了部署和安排,我们要求各个省卫生健康行政部门要迅速建立和开通省里的互联网平台,同时组织有条件的互联网医疗机构提供相应的线上和线下服务。这些线上和线下服务包括这几个方面,第一,在线上提供咨询服务,对我们的公众一些疑问,包括一些日常的医疗服务的咨询,发挥线上诊疗的作用。第二个方面,对于一些慢性病患者提供慢病的复诊服务,我们很多慢性病患者的用药、管理各方面也发挥了线上服务和线下相结合的作用。第三,一些发热病人不一定都是新冠患者或疑似患者,这些发热病人也会通过互联网来咨询,到底是什么情况,到底有什么问题,及时的缓解这些发热病人向发热门诊聚集的情况。所以通过互联网医疗的线上线下服务,既能够让公众得到方便、快捷、可及的医疗服务和医疗咨询服务,同时也减少了患者在医院内的聚集,降低了交叉感染的风险。各个省在这方面都有一些很好的做法,比如上海提供了网上咨询平台,特别是对发热病人提供咨询。由医生为患者答疑解惑,来解决他们在发热过程当中一些医疗诉求。浙江在互联网医疗服务当中做的也非常好,他们打通了互联网诊疗的渠道,由各个医疗点、医疗机构对患者提供网上的医疗服务,同时指导患者更精准地进入到线下医疗服务保障当中来。据他们统计,通过开通线上医疗服务,使得发热门诊的医疗量就诊量降低了50%。疫情比较严重的湖北,也指导医疗机构加强了线上医疗服务,对他们正常的特别是慢病患者的医疗服务提供网上医疗、网上会诊,同时利用视频手段进行线上医疗服务。应该说通过一系列的举措,既满足了患者的医疗服务需求,同时也减少了患者的聚集,降低了感染的风险。当然,我们也要求各个省卫生健康行政部门要加强对互联网服务的监管,确保互联网服务能够规范,能够确保患者安全。2020-02-29 16:06:37

中央广播电视总台央视中文国际频道记者:

日前,上海等城市印发通知,要求各相关医疗机构发挥中医药特色和优势。请问新冠肺炎患者恢复期的康复治疗中,中医药能发挥怎样作用?现在已经采取了哪些措施?这些措施现在取得了哪些成效?谢谢。2020-02-29 16:09:09

王融冰:

大家知道中医自古以来在治疗方面就讲究未病先防、既病防变、瘥后防复,所谓“防复”就是尽快体能康复、防止复发,整个体现了中医治未病的思想,千百年来也积累了方便有效的方药和中医技术。目前我们国家最近公布的新冠肺炎患者康复出院的病人已经有三万多例,前一段通过对上万例病人的调查,了解到这些病人虽然出院,但他们还存在一些症状比如乏力、纳差等气虚表现,一些重症病人还表现在肺功能恢复还不够完全,没有完全恢复。有的病人肺炎还没有完全达到吸收,有可能少数重症病人会遗留下肺纤维化,所以目前的康复治疗时期对于这些患者来说至关重要,康复期尽快使病人完全康复、彻底康复,不仅改善现在的生活质量,同时对远期愈后都有很大的影响和好处。国务院联防联控医疗救治组组织了专家制定了《新冠肺炎患者恢复期中医康复指导建议》,中医药专家们提出了方方面面的康复的方法,给患者提供了中医的康复大餐或者说中医的康复套餐,根据自己的需求选择不同的康复方法。具体的包括药物上的帮助、生活上的指导、情志上的调节、体能的恢复、呼吸经络的训练、传统功法的练习,通过综合的对出院患者的康复期帮助,使他尽早的达到康复目的,减少他最后出现后遗症的可能性。

药物治疗和第六版恢复期药物治疗是衔接配套的,在药物治疗里分两个证型,脾肺气虚型和气阴两虚型,分别用恢复期方案的两个处方,还可以在必要时用一些中成药。对于生活上的指导,日常生活的指导方面也做了很多具体工作。大家可能关心非药物治疗,中医药的适宜技术是指什么?是指非药物治疗,人们耳熟能详的一些方法,比如说艾灸针刺,搞针灸的专家说通过艾灸可以使病人很快吸收。还有经络推拿方法,还有拔罐、刮痧的办法,常用的耳穴压豆这些治疗方法,这些方法在患者康复期是非常有作用的。由于这些都和经络、穴位有关系,所以特别建议提到这些治疗方法必须在中医师的指导下进行,穴位取不准肯定影响疗效。

刚才提到上海,据我所知武汉做的更具体,出台了《关于出院后病人的集中隔离  中医康复工作的管理的通知》,使得我们在康复期对病人的指导更有序的进行,使我们对病人康复期的工作有序规范化的开展,保证疗效,保证患者的权益。另外我知道北京、广州、沈阳、福州都开始了这些工作,越早开展越好,对病人愈后越有帮助。谢谢。2020-02-29 16:14:35

健康报记者:

前一阵,有一则新闻备受关注,由于湖北省疫情防治交通管制,一些癫痫患儿,精神病患者面临断药的风险,请问疫情期间如何保证湖北省尤其是武汉市其他重大疾病的救治诊疗工作?谢谢。2020-02-29 16:15:13

郭燕红:

谢谢记者的提问,正像您所说的那样,在新冠肺炎疫情发生以来,全国医疗卫生系统迅速的投入到疫情的防控和患者的救治工作当中。在疫情防控和患者救治当中,我们也抽调了29个省(区、市)和新疆生产建设兵团的4.2万的精锐医务力量投入到对湖北武汉的患者救治工作当中,在新冠肺炎患者救治工作中发挥了非常重要的作用。在对疫情进行研判的基础上,我们提出了要突出重点、统筹兼顾;分类指导、分区施策;在这样的原则下根据省里对区域划分的基础上分出高风险、中风险、低风险地区。针对高风险地区,比如湖北武汉就要以当前新冠肺炎防治和患者救治工作为重点,加强救治力量的统筹。首先要保障肿瘤,尿毒症这些慢病患者,需要长期维持治疗的这些患者的医疗需求,同时还要保障一些重点人群,比如孕产妇、儿童、老年的人等,要保障他们的日常医疗服务需求,同时还要保障急诊的医疗服务。现在湖北省已经公开了接诊非新冠肺炎患者的医疗机构名单,同时还指定了非新冠肺炎的产妇就诊的医疗机构名单,就是有序地引导和保障好日常患者的医疗服务需求。对于中风险地区,我们一手要抓好疫情防治和患者救治工作,另外也要逐步恢复日常医疗服务的提供和保障。在疫情研判基础上,逐步把工作重点转到日常医疗服务保障工作上来。低风险地区,要全面迅速的恢复日常的医疗服务工作,能够满足人民群众健康的服务需求。

总的来讲,现在一手要抓疫情防治和患者救治,另一手是要保障好人民群众日常医疗服务需求,对日常的门诊服务、住院服务绝对不能一停了之、一关了之。2020-02-29 16:15:38

每日经济新闻记者:

目前新冠肺炎诊疗方案已经更新至试行第六版,疫情爆发初期必须以疾病救治为主,随着疫情的好转、治愈人数的增多,是否考虑在诊疗方案中增加对新冠肺炎患者的功能评估标准和早期康复内容,以便指导临床?谢谢。2020-02-29 16:16:00

郭燕红:

谢谢这位记者的提问,大家都知道新冠病毒是一个新病毒,新冠病毒肺炎是一个新发传染病,我们对这个新发传染病的认识在不断加深,同时临床实践中也有大量经验积累,同时科研攻关力量也逐步在一些关键问题中有一些攻关的科研成果,现在是第六版诊疗方案,从2月初到现在诊疗方案都在不断地修订和完善当中。其实就是把研究中和临床实践当中行之有效的治疗技术、治疗策略和方法纳入到诊疗方案当中,以指导临床实践,提高医疗救治水平。目前,我们正在着手启动第七版,也就是第六版的修订工作。在修订当中,我们同样要把前期很多的临床实践,包括病理的结果,以及新的确认有效的手段和药物,包括刚才这位记者所说的康复的一些内容纳入到我们诊疗方案当中,以使得我们在患者的医疗救治当中,既要能够去促进康复、促进治愈,同时也要不断提高健康恢复的水平。谢谢。2020-02-29 16:16:22

中国教育电视台记者:

在新冠肺炎的重症患者治疗中是采取的积极策略,请问具体有哪些措施?谢谢。2020-02-29 16:16:36

王贵强:

谢谢这位记者的提问,我们对重症患者的救治是降低病死率的关键,解决了重症患者的问题,也就解决了临床救治的问题,因为重症病人导致危重症,最后病人可能死亡。针对重症患者的救治,有两方面主要保障措施,第一个是从管理方面,就像刚才郭燕红女士提到的,我们制定了一系列的诊疗方案,并及时更新,指导规范临床实践;另一方面组织了不同层次的专家组指导救治,通过远程、现场等多种方式进行指导,保障救治能力和水平。第二个方面就是具体举措,简单来说,我们还是强调早诊早治,这个病是进展性疾病,早期干预、早期治疗可以有效的控制疾病进展,不发展为重症。重症的通过早期干预,及时控制危重症发展。前一阶段由于病人比较多,所以很多病人救治时间晚,导致有一部分病人没有及时得到治疗,现在形势完全不一样了,完全做到了应收尽收、应治尽治,并且是分层管理,重患者及时到有条件的定点医院进行相应救治。我们说早期干预确实很重要,包括早期的抗病毒、氧疗等等,可以有效地阻止病情进展。第二,我们强调综合救治,这是一个新型传染病,缺血缺氧,缺氧不能有效供应之后致使多脏器受累,一方面强调积极的氧疗,保证有效的氧供是至关重要的,同时也预防各种并发症,保护重要的脏器。缺血缺氧,尤其是缺氧以后很多重要脏器会出问题,尤其是有基础病的老年人,这些脏器功能本身不是很健全情况下,在缺氧的影响下会使他的基础病迅速恶化导致病人最终死亡,所以脏器保护和维护是至关重要的一个环节。第三点我们强调早干预,找到一些预测预警指标,通过这么长时间的临床探索发现很多指标可以作为早期的预测预警指标,进行及时干预的一些指标。包括病情快速变化,比如持续高热、淋巴细胞逐渐减少,乳酸水平或者白细胞介素-6C反应蛋白这些炎症指标快速增长以及影像学快速进展等等这些都是我们更早干预的早期指标。通过这样的一系列方法可以更及时地处理可能的问题,不至于病情持续恶化。

还有一点,有一些新技术、新疗法,通过诊疗方案的更新充实到治疗中,包括恢复期血浆治疗、血液净化治疗、干细胞、抗病毒等等,我们实时在更新。希望通过这些新技术新疗法的应用,进一步降低病死率,在临床中发挥一定的作用。此外,我们根据发病机制的研究,也包括近来的病理解剖的结果,包括对一些死亡病例的研判,发现血栓的形成、突发的心梗以及严重的合并感染等等可能是最终病人进展的非常重要因素,所以也针对性的出台了一系列的相应办法,比如低分子酐素,避免或降低血栓的形成,包括抗真菌药物及时的使用,也包括针对痰堵、肺部病变等这些有效的雾化吸入、稀释痰液、进行吸痰等等一系列的办法,通过这些办法我们渴望有效降低病死率,提高治愈率。谢谢。2020-02-29 16:16:55

主持人:

谢谢,今天发布会现场答问就到这里。接下来有请谢欲晓女士介绍健康知识。2020-02-29 16:18:01

谢欲晓:

谢谢主持人。下面我来解答几个关于康复锻炼的问题。

第一个问题,新冠肺炎轻症、重症患者治愈出院后该如何锻炼身体?

对新冠肺炎治愈出院后的患者,在继续做好安全防护和遵守两周医学观察的前提下,针对不同类型的患者,根据患者的心肺功能、心理状态、体能等,可以因人而宜、分类指导,给予适当、可行的康复干预。轻症患者出院后,康复主要以恢复体适能和心理调整为主,可以根据患者过去的运动习惯和爱好选择循序渐进的有氧训练,逐步恢复到发病前的活动能力。重症患者符合出院标准以后,可能少数人在一段时间内还会存在全身虚弱、气短、呼吸肌无力和肌肉萎缩以及有一些心理问题。对他们首先进行心肺功能以及全身功能评估,如果合并有高血压、冠心病、糖尿病这些疾病的,还要和相关专科大夫合作设计个性化的康复方案,包括呼吸功能训练和体能训练。重症患者做体能训练,尤其是做有氧训练方案的时候要特别细致的制定运动处方,逐步增强运动强度和时长。一般来说有氧运动每周要求训练3-5次,每次时间是20-30分钟。如果病人特别容易疲劳,就要采取分段间歇性的运动形式,比如说可以从3-5分钟一小节开始,每天分3段进行,争取在第二周能够争取到每段10分钟以上。活动量的掌握,要注意活动中要有可以简单对话不中断,运动后没有明显的疲劳感,尤其是第二天没有疲劳感,这样的情况是最合适的。

第二个问题,在疫情期间有的患者可能不能到医院接受康复治疗,如何在家中进行自我康复治疗?

疫情期间不方便到医院的患者,首先最主要的是保证不要完全卧床,在家里有限的空间尽量主动活动,能走至少可以采取踏步练习,能够站就少坐,能够坐就少躺。如果是躺着,也要争取多翻身。

针对高血压、冠心病、糖尿病的病人,首先强调药物治疗和合理饮食,运动锻炼方面注意保持日常常规的活动量,可以采取合适居家的方式变换过去的习惯方式,等量的方式采取,比如换成固定的踏车、室内的慢跑或者快走,练习太极拳和八段锦等等,但是不主张这段时间里突然增加运动量,造成运动过量以及跌倒的危险。

针对中风瘫痪的患者主要注意保持坐位,自己训练或者在家人辅助下从卧位到坐起、床边坐稳、从坐到站的练习,只要能站的话,争取每次站30分钟以上,不管是被动的站,别人扶着站还是自己站。在家训练走路的时候如果没有家人在旁边扶持,一定要保证好手的这一边有稳定的扶手或者有牢固的家具扶持,避免跌倒。

对于骨折打石膏固定这样的患者,也要积极早期活动,固定的是骨折部分,活动的是不固定的这部分。比如下肢要在扶稳的状态下进行早期站立活动,手术大夫会说不要负重这一侧下肢,就在好腿负重,总之不能卧床时间长和完全卧床,研究证明完全卧床一天我们的肌力就会下降2%

吞咽障碍的患者往往是家庭护理的难题,也是容易造成反复的吸入性肺炎、肺部感染的危险因素。这样的患者进食的时候,把床头摇高或垫高至少大约30度,稍稍低头,在身体两侧垫枕头,使身体保持稳定,选择不锈钢稍厚一点小一点的勺子,从少量的开始慢慢的进食。谢谢大家。2020-02-29 16:23:14

主持人:

谢谢几位嘉宾,今天的发布会给我们传递了有力的信心,截至228日已经有接近4万名患者在医护同心的共同努力治愈出院,他们康复后很多人选择做了共同的一件事,就是捐献了自己的血浆,去帮助挽救更多的生命。我想疫去花开日,便是凯旋时。我们也期待更多正在积极接受治疗的患者早日康复,也期待所有医者平安归来。

明天我们发布会将围绕依法有效防控海外疫情输入,继续回答媒体提问,欢迎大家继续关注。今天的发布会到此结束,谢谢大家!2020-02-29 16:28:54